關鍵詞：
肝硬化、內毒素在肝硬化中的演變、實驗結果、實驗用鱟試劑、廈門鱟試劑生物科技股份有限公司。
摘要：
探討微生態(tài)制劑對肝硬化患者內毒素水平及并發(fā)癥再發(fā)生率的影響。方法:選擇健康組24例,肝硬化組57例隨機分為對照組25例及試驗組32例。肝硬化組均給予相同常規(guī)治療,試驗組在此基礎上給予雙歧三連活菌膠囊維持治療8周,比較三組內毒素水平動態(tài)變化及肝硬化組治療前后并發(fā)癥再發(fā)率。
鐘轉華, 陳渝萍
(暨南大學第三附屬醫(yī)院消化內科, 廣東 珠海 519000)
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肝硬化組內毒素水平明顯升高(P﹤0.05)且內毒素水平與Child-Pugh分級正相關;治療后試驗組較對照組內毒素水平及并發(fā)癥發(fā)生率(包括上消化道出血,腹水,肝性腦病及自發(fā)性腹膜炎)明顯降低(P﹤0.05)。結論:微生態(tài)制劑能有效降低肝硬化患者內毒素水平,降低并發(fā)癥再發(fā)率,對改善肝硬化預后具有明顯的臨床意義。1.2.1 分組處理:健康組未予處理,對照組及試驗組均給予常規(guī)治療措施,包括休息,保肝降黃,利尿等,試驗組在此基礎上,另外給予雙歧三連活菌膠囊(系長型雙歧桿菌、嗜酵乳酸桿菌、糞腸球菌經分別培養(yǎng)后收集菌體,冷凍干燥成菌粉與適宜輔料混合制成,每粒膠囊含藥粉210mg)2片,每天3次,口服,共8周。1.2.2 檢測方法:血樣的采集:嚴格無菌操作采外周靜脈血1ml,注入專用無熱原試管內待測。內毒素的測定:采用改良鱟試驗法(LAL),檢測內毒素所有物品均經去熱原處理,操作步驟按廈門鱟試劑提供的鱟試劑盒說明書進行,結果以EU/ml表示。2.1 從表1可看出,健康組血漿內毒素水平與肝硬化組血漿內毒素水平比較,有顯著差異(P= 0.000﹤0.05),提示肝硬化患者血漿內毒素水平較健康人升高,而且肝硬化內毒素水平與Child-Pugh分級存在正相關關系。對照組與試驗組試驗治療前血漿內毒素水平無差異(P= 0.142﹥0.05),說明兩組血漿內毒素水平具有可比性;對照組治療前后血漿內毒素水平無差異(P= 0.078﹥0.05);試驗組治療前后血漿內毒素水平有顯著差異(P= 0.02﹤0.05)。
2.2 對照組治療后并發(fā)上消化道出血1例,腹水3例,自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病2例。治療前后上消化道出血發(fā)生率分別為8%,4%,腹水發(fā)生率分別為4%,12%,自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病發(fā)生率分別為8%,8%,治療前后并發(fā)癥發(fā)生率行X 2檢驗,P﹥0.05,對照組治療前后并發(fā)癥的再發(fā)率無明顯統(tǒng)計學意義。試驗組治療后并發(fā)上消化道出血2例,腹水4例,自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病1例,從表2可知,試驗組治療前后并發(fā)癥再發(fā)率明顯減少,P﹤0.05,具有統(tǒng)計學意義。
[ 1] 韓德五.肝功能衰竭的發(fā)病機制研究-腸源性內毒素血癥假說[J].中華肝臟病雜志,1995,3:134- 137.[ 2] 韓德五,趙龍鳳.腸源性內毒素血癥在肝炎慢性化中的作用[J].基礎醫(yī)學與臨床,1999,19:6- 8.[ 3] NolanJP.Endotoxinasmediationsorhepaticinjury-anidea“whosetimecomeagain”[J].Hepatology,1989,10:887-891.[ 4] 王錦輝,陳妟湖,孫光裕,等.肝硬化患者小腸細菌過度生長與內毒素血癥[J].中華內科雜志,2002,41(7):459-461.[5] YiJH,NiRY,LuoDD,LiSL.Intestinalfloratranslocationandovergrowthinuppergastrointestinaltractinducedbyhe-paticfailure[J].World Gastroenterol, 1999, 5(4): 327-329.10
